O estudo “Can Osseointegration Be Achieved Without Primary Stability?”, promovido por Al-Sabbagh, Eldomiaty e Khabbaz, foi realizado para avaliar o sucesso da osseointegração na ausência de estabilidade primária e propor recomendações para o manejo de implantes que carecem de estabilidade primária.
Vários métodos foram usados para avaliar a estabilidade primária do implante, incluindo torque de inserção e análise de frequência de ressonância. A boa estabilidade primária depende do atrito mecânico entre a superfície do implante e o osso circundante, com ausência de mobilidade no local da osteotomia imediatamente após a colocação do implante.
Alguns fatores que influenciam a estabilidade primária são o design do implante (comprimento/ diâmetro, morfologia microscópica / macroscópica do implante), a condição óssea (qualidade / quantidade) e o protocolo cirúrgico específico para cada sistema do implante.
Os atuais tratamentos de superfície de titânio, juntamente com uma geometria de implante mais envolvente, parecem ter um papel importante em uma alta taxa de sobrevivência de implantes sem estabilidade primária no momento de inserção.
Mais estudos com tamanhos de amostra maiores e com diferentes sistemas de implantes são necessários para garantir o desenvolvimento de um protocolo de gerenciamento padrão para implantes sem estabilidade primária no momento da colocação.
Em conclusão, dos poucos estudos que discutem este tópico junto com a experiência pessoal dos investigadores, a chance do implante sem estabilidade primária integrar é semelhante àqueles com boa estabilidade primária, quando as recomendações de gerenciamento são seguidas
Veja também, algumas recomendações para gerenciar implantes sem estabilidade primária:
1. O protocolo de preparação de osteotomia pode ser modificado com subfresagem ou osseodensificação para melhorar a qualidade do osso e alcançar estabilidade primária adequada
2. Na presença de osso trabecular mole, implante cônico com design de rosca agressivo é recomendado
3. Se o implante planejado usado não atingiu a estabilidade primária adequada, um implante de resgate (implante mais longo e/ou largo) pode ser considerado
4. Adicionar enxerto ósseo dentro da osteotomia pode ajudar a criar um efeito de cunha do implante, minimizando qualquer micromovimento durante a cicatrização
5. Um implante sem estabilidade primária deve ser submerso e o retalho deve ser reposicionado com fechamento primário para minimizar micromovimentações durante o tempo de cicatrização até que a estabilidade secundária seja alcançada. Deve-se ter cuidado para eliminar quaisquer forças sobre os implantes não estáveis durante a cicatrização.
6. Tempo extra de cicatrização é necessário antes da carga para garantir osseointegração adequada, especialmente em osso menos denso.
7. Abortar a colocação do implante se as recomendações acima não puderem ser obtidas.
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